El IDIM A. Lanari cuenta desde el año 1985 con el laboratorio de histocompatibilidad e Inmunogenética donde se realiza el estudio de pacientes y sus potenciales donantes que requieren trasplante renal o de médula ósea. Además, realiza estudios de HLA como factor de riesgo genético en el desarrollo de enfermedades autoinmunes (ej. Enf. Celíaca, Uveítis, Espondiloartropatías). Desde el año 2007 el servicio comenzó a trabajar en el desarrollo de proyectos de investigación en enfermedades multifactoriales y poligénicas.

El objetivo central del laboratorio es la realización de Estudios de Histocompatibilidad e Inmunogenética orientado al estudio Inmunogenético (HLA-A-B-Cw-DRB1-DQA1-DQB1-DPA1-DPB1) e inmunológico (anticuerpos anti-HLA clase I y II) de pacientes que requieren un trasplante, tanto de órgano sólido (Renal, Reno-pancreático, Hepático, Cardíaco, etc), como así también de tejido o células progenitoras hematopoyéticas (CPH), en donde el trasplante podría ser uno de los tratamientos clínicos de elección.

Laboratorio habilitado por INCUCAI, de conformidad con lo establecido en la Ley Nº 24.193, su decreto reglamentario Nº 512/95 y la Resoluciones del INCUCAI Nº 406/15 y 57-2018 para la tipificación de potenciales receptores y donantes de órganos y células progenitoras hematopoyéticas.

Lic. Cs. Biológicas Adrian Perusco

Bioquímica María Eugenia Fernández

Técnica Carina Araceli López

• Estudios para Trasplante de Órgano Solido y Células Progenitoras Hematopoyéticas

  Nuestro laboratorio se dedica al estudio de la compatibilidad entre receptor y donante en trasplantes renales y de médula ósea.

  En el caso de los trasplantes renales se pueden evaluar donantes vivos relacionados y/o realizar la inscripción en lista de espera para donantes cadavéricos. Para estos efectos el médico le solicitará al paciente la Tipificación de HLA: A, B, DRB1 y DQB1 por biología molecular (Luminex) y el Cross-match contra panel (PRA) por Fase Sólida (Luminex), y Estudios de Especificidad de anticuerpos anti-HLA clase I y II por Luminex (SA).

  Las moléculas de HLA le dan identidad a las células que conforman los órganos de un individuo. Una vez determinado el HLA y finalizados el resto de los procedimientos que le solicitará el médico de la unidad de trasplante, quedará a la espera de un donante compatible, registrado en la base de datos del INCUCAI www.incucai.gov.ar.

  El CMCP o PRA es una de las determinaciones que existen a nivel del laboratorio para poder detectar la presencia de moléculas en contra de otros HLA (anticuerpos) que están directamente relacionadas con el rechazo de órganos. Las transfusiones, el embarazo y trasplantes previos son 3 situaciones que exponen a un paciente a que se generen dichas moléculas.

  Cuando existen potenciales donantes vivos (hermanos, padres, cónyuges, etc.) se hace un estudio directo entre cada donante potencial y el paciente para evaluar la presencia de anticuerpos (Cross-match contra donante vivo). De ser negativo se procede a la tipificación de HLA A, B, DRB1 y DQB1 de los donantes para hallar el más compatible.

  Previo a la realización de un trasplante actualmente se recomienda la Detección y Determinación específica de anticuerpos anti-HLA clase I y II o DSA por LUMINEX, que aporta información de gran utilidad para el tratamiento del paciente a trasplantar, cómo la presencia de DSA (anticuerpos donante específico), mejorando las condiciones del trasplante.

  Ciertas enfermedades como leucemias, linfomas, inmunodeficiencias combinadas severas, mielofibrosis, requieren un trasplante de médula ósea. Para éste se solicita la tipificación de HLA A, B, C, DRB1 y DQB1-DQA1 por biología molecular del paciente y de los donantes potenciales (familiares). Para este tipo de trasplante se requiere un donante cuyo HLA sea idéntico al del paciente. De no hallar un donante relacionado histoidéntico el médico hematólogo puede solicitar al Registro Nacional de Células Progenitoras Hematopoyéticas del INCUCAI la búsqueda de un donante no relacionado de Médula Ósea a través de un centro de trasplante autorizado. https://www.argentina.gob.ar/donar-medula

• Estudios de HLA relacionados a Enfermedad

  Diversas variantes o polimorfismos genéticos del HLA se encuentran en una frecuencia mayor en muchas enfermedades en comparación a la esperada en la población, por tal motivo son solicitados por los médicos que sospechan de alguna de las enfermedades asociadas a HLA, con el objetivo de ayudar en el diagnóstico y/o pronóstico de las mismas.

  Algunas de estas asociaciones:

  ENFERMEDAD	HLA Asociado
  Espondilitis Anquilosante	B 27
  Uveítis Anterior Aguda	B 27
  Uveítis Posterior	B 51
  Uveitis Intermedia	A 2
  Síndrome de Reiter	B 27
  Enfermedad de Behecet	B 51
  Síndrome de Sjögren	DR 17
  Enfermedad de Addison Idiopática	DR 17
  Enfermedad Celíaca	DQ 2 y DQ 8

• Estudios de HLA relacionados a Tratamiento Farmacológico

  Tratamiento Farmacológico	HLA Asociado
  Hipersensibilidad al Abacavir en pacientes HIV +	HLA B*57:01
  Hipersensibilidad para Alopurinol	HLA B*58:01
  Hipersensibilidad para Carbamazepina	HLA B*15:02

• Genotipificación de HLA A por PCR SSOP
• Genotipificación de HLA B por PCR SSOP
• Genotipificación de HLA C por PCR SSOP
• Genotipificación de HLA DRB1 por PCR SSOP
• Genotipificación de HLA DQB1 por PCR SSOP
• Genotipificación de HLA DQA1 por PCR SSO
• Cross Match Contra Panel o PRA por Fase Sólida (LUMINEX)
• Especificidad de anticuerpos Anti-HLA clase I y II por LUMINEX